Revisión de caso de negligencia médica: sesgos múltiples

Comprenda los casos de negligencia médica analizando los hechos.

Revisión de caso

Una mujer de 65 años acudió a su PCP con náuseas, fiebre y un área oscura en el campo visual de su ojo derecho. El PCP realizó un examen físico pero no incluyó un examen de fondo de ojo. El PCP diagnosticó una infección viral.

Cuatro días después, la mujer acudió a un oftalmólogo con pérdida de la visión central en el ojo derecho. El oftalmólogo diagnosticó un desprendimiento de retina. La cirugía no tuvo éxito y ahora tiene pérdida permanente de la visión en ese ojo.

Discusión

Es cierto que los PCP atienden a muchos pacientes con síntomas inespecíficos de náuseas y fiebre. La mayoría de estos pacientes tendrán una infección viral aguda y autolimitada. Sin embargo, como señala The Doctor’s Company , las quejas de pérdida visual aguda son relativamente poco frecuentes.

En el caso anterior, el PCP no reconoció que un área oscura en el campo visual es una “bandera roja” para el desprendimiento de retina. El examen de fondo de ojo es una parte rutinaria del examen del ojo de todo médico, no solo del oftalmólogo. ¿Por qué el PCP no realizó un examen de fondo de ojo?

¿Falta de entrenamiento? Quizás. Es más probable que la PCP se concentre en los síntomas de la infección viral común con exclusión de la queja visual inusual, pero significativa.

Esto podría ser el resultado de varios sesgos : sesgo de confirmación, sesgo de apresurarse a resolver y sesgo de exceso de confianza.

• Los médicos solo pueden buscar evidencia que respalde sus creencias o expectativas debido al sesgo de confirmación. Esto lleva a centrar la atención en los hechos que apoyan la conclusión del médico con la exclusión de otra información. Ver infecciones virales con frecuencia podría inducir a error al médico a centrarse en los síntomas que confirman este diagnóstico.
• El fuerte deseo de tomar una decisión rápida puede llevar a un sesgo apresurado a resolver. A veces, los médicos tienen prisa y, a menudo, no consideran todos los datos posibles antes de tomar una decisión. Generalmente, a los médicos no se les paga más por dedicar más tiempo a su atención.
• Muchos médicos son personas inteligentes, bien educadas, que confían demasiado en sus habilidades. En lugar de aceptar lo que no saben y derivar al paciente a un especialista, el médico da la respuesta.

Como la mayoría de los casos, la gran mayoría de los pacientes tendrán suerte. La negligencia del PCP no resultará en lesiones permanentes o la muerte. Sin embargo, cuando el paciente sufre una lesión permanente o muere, el PCP debe rendir cuentas.

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