Revisión de caso de negligencia médica Supuestos incorrectos
Los casos de negligencia médica se presentan en varias formas. Operar en la extremidad equivocada. Dejar un equipo dentro de un paciente después de la cirugía. No diagnosticar una enfermedad. Estos se encuentran entre los tipos más comunes de negligencia médica que tienen lugar en Estados Unidos en la actualidad. Esta publicación analiza el cierre prematuro de un caso, que puede resultar de malas suposiciones.
Revisión de caso
Un hombre de 45 años con diabetes mal controlada ingresó en el hospital con vómitos y pérdida de peso, signos de fiebre y tos. La impresión del médico de urgencias fue hipoglucemia, pérdida de peso debido a gastroparesia diabética e infección de las vías respiratorias superiores. Los análisis de sangre confirmaron un recuento elevado de glóbulos blancos y los hemocultivos revelaron cocos grampositivos en cadenas. Sin embargo, el paciente fue dado de alta con antibióticos antes de que estuviera disponible el informe final de cultivo y sensibilidad.
El paciente realizó un seguimiento con su PCP una semana después. Tenía menos dolor abdominal, pero no tenía apetito. Tres semanas después, regresó con quejas de piernas hinchadas. Más tarde ese mismo día, fue a la sala de emergencias con dificultad para respirar, fiebre y frecuencia cardíaca de 120. Se le diagnosticó endocarditis de la válvula mitral y aórtica. Resulta que los resultados del cultivo anterior demostraron Streptococcus viridans, por lo que sus antibióticos debían cambiarse. Se sometió a un reemplazo de válvula, desarrolló una descompensación grave del ventrículo izquierdo y murió de insuficiencia cardíaca congestiva en etapa terminal antes de que se pudiera realizar un trasplante de corazón.
Discusión
Los expertos médicos que revisaron el caso concluyeron que el PCP debería haber realizado un análisis agresivo para descartar endocarditis cuando recibió por primera vez los resultados del hemocultivo. Las cadenas de cocos grampositivos deberían haber alertado al médico de la posibilidad de estreptococos y el tratamiento debería haberse iniciado en ese momento.
La mejoría inicial del paciente probablemente llevó al PCP a un cierre prematuro. El PCP detuvo prematuramente el proceso de diagnóstico y no ordenó un estudio adicional debido a otro fenómeno psicológico llamado sesgo de optimismo . El PCP se centró en la mejora del dolor abdominal y creía que había un riesgo mínimo de un resultado negativo; probablemente se convenció a sí mismo del potencial de un resultado positivo, incluso si ese potencial era escaso.
La negligencia aquí es que es esencial revisar los resultados finales del hemocultivo y los informes de sensibilidad, y no asumir que la mejoría inicial del paciente es un predictor de un resultado exitoso. Podría decirse que el PCP nunca se involucró en el pensamiento crítico y se basó en el hecho de que la mayoría de los pacientes no terminarán con una lesión permanente o la muerte.
Dependiendo de cuándo estaría disponible el informe final de cultivo y sensibilidad, el médico de urgencias podría haber sido negligente por dar de alta prematuramente al paciente con un tratamiento ineficaz o por no asegurarse de que el paciente supiera que los resultados de los hemocultivos mostraban que los antibióticos que le administraron no será eficaz contra su infección.
Este estudio de caso, nuevamente, proviene de la aseguradora de negligencia médica propiedad de médicos más grande del país, The Doctor’s Company . The Doctor’s Company tiene un gran interés en eliminar los errores médicos evitables. Yo también. Demasiadas personas tienen sus vidas catastróficamente impactadas por médicos y proveedores de atención médica negligentes. Nadie debería tener que sufrir por el descuido de otra persona.
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